A pilot study on systemic thrombolysis followed by low molecular weight heparin in ischemic stroke

静脉内溶栓治疗（IT）后立即进行低分子量肝素（LMWH）治疗可以降低动脉再阻塞的风险，但是它的优势可能并不超过导致颅内出血（ICH）的危险。我们在一项开放标签、非随机对照试验中寻找这个联合治疗安全性的初步资料。患者在IT后24小时内（标准AC组）接受标准的抗凝治疗（AC），或者在IT后立即给予每隔12小时的那屈肝素治疗（早期AC组）。60名患者接受了IT治疗：其中标准AC组25例患者（平均年龄66岁，中位国家卫生研究院卒中评分（NIHSS）13，64％人），早期AC组35例（平均年龄68岁，中位NIHSS13，69％人）。在标准AC组，有一例（4％）发生症状性ICH；早期AC组有三名（8.6%）发生该情况【比值比（OR）1.8; 95%可信区间（CI） 0.2-12.8】。三个月时标准AC组和早期AC组分别有9例患者（36％）和16例患者（47.5%）达到校正的Rankin评分0或1分（OR1.2，1.8; 95%CI 0.5-3.2）。我们的研究表明接受LMWH治疗不会导致差的预后，但是其可能与较高的ICH发生率相关，这还需要更大规模的临床试验来验证。