[骨外科]低分子量肝素与口服抗凝剂的比较 -国际循环网

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[骨外科]低分子量肝素与口服抗凝剂的比较

作者:国际循环网日期:2008/7/30 15:04:00

随机分配1279名行全髋置换术后3天的患者，皮下予固定剂量的低分子量肝素（瑞肝素钠，4200 抗-Xa IU ）或调整量口服抗凝剂（国际标准化比率，2-3；醋硝香豆素），连用6周。主要终点为失败率，以具有症状的血栓形成，较大的出血或死亡为观察指标。所有患者在整个观察期内均进行随访。主要目的是比较低分子量肝素与口服抗凝剂的累积失败率。结果显示，在意向性治疗人群，经客观证明有症状的血栓形成事件的发生率低分子量肝素组和口服抗凝剂组分别为2.3%（643名患者中的15名），3.3%（636名患者中的21名）（P=0.30; 95% 的可信区间为-0.8%~2.8%）。较大出血的发生率分别为1.4%（643名中的9名）和5.5%（636名中的35名）（P=0.001）。低分子量肝素组和口服抗凝剂组的失败率分别为3.7%（643名中的24名）和8.3%（636名中的53名）。结论：对于行可选择髋关节置换术的患者来说，术后院外预防性用低分子量肝素，其利弊比率显著高于醋硝香豆素，低分子量肝素预防疗法至少与口服抗凝剂同样有效，但更安全。

版面编辑：聂会珍