Tailored antithrombotic therapy for acute coronary syndromes.

  急性冠脉综合征通常由位于动脉粥样硬化斑块破裂处的冠状动脉血栓性闭塞导致。目前治疗的主要支柱是抗血小板和抗血栓形成治疗的应用，以维持闭塞动脉的功能。患有非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者中，抗血栓形成治疗续以冠脉再血管化（当在具有高危特征的患者中可行时）是最佳的治疗策略。在接受了某种纤溶性药物治疗的ST段抬高型急性冠脉综合征患者中，抗血栓形成药物对于预防血管再次闭塞同样重要。康血栓形成治疗的出血并发症与短期和长期的不良后果明显增加相关。因此，选择最合适的抗血栓形成药物的目标是将缺血和出血并发症均降至最少。与出血风险增高并需要在选择一种抗血栓形成药物考虑的因素包括肾功能下降、短期内接受过侵入性治疗（<24小时），以及全部出血风险。对于即将接受延迟的心脏置管术且没有高度出血风险的患者，磺达肝癸钠或者依诺肝素是可接受的药物选择。对于有可能接受早期置管术或者出血风险增高的患者，磺达肝癸钠或者普通肝素都是最佳的药物选择。肾功能严重受损的患者应接受普通肝素的治疗。