【JACC精选】
　　◆肥胖减弱C反应蛋白和冠状动脉钙化的关联
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　　Gupta及同事探讨体重指数（BMI）是否改变C-反应蛋白（CRP）与动脉粥样硬化的关联。达拉斯心脏研究受试者中，检测CRP和多种动脉粥样硬化表型包括冠状动脉钙化（CAC）、主动脉壁厚度（AWT）和主动脉斑块负荷（APB）。在正常和超重男性以及体重正常女性中，较高的CRP水平与CAC患病率升高相关，但肥胖受试者中，在男女性别无此关联。与此类似，CRP、AWT和APB之间的关联随着BMI升高而减弱，在肥胖者中无显著关联。结果提示，肥胖者中，CRP对动脉粥样硬化风险预测可能无用。J Am Coll Cardiol.2012;60(13):1148-1155.
　　◆大型注册研究显示他汀类药物和糖尿病间的关联，证实他汀类药物的益处
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　　Wang及同事利用来自台湾卫生系统研究的数据，研究他汀类药物应用与糖尿病发病间的相关性，以及随后的结果。中位数7.2年期间，他汀类药物应用者的糖尿病年发病率显著较高，而主要不良心血管事件和院内死亡率较低。进一步分析估计，他汀类药物每治疗202例患者，1年预防1例致死性事件；每治疗301例患者，1年发生1例新诊断糖尿病。J Am Coll Cardiol. 2012;60(14):1231-1238.
　　◆减肥手术对心脏异位脂肪的影响
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　　Gaborit及同事探讨减肥手术（BS）诱发的体重减轻对心脏异位脂肪（Efat）的影响。心脏Efat围绕心肌和冠状动脉，与心肌细胞或血管外膜之间无任何间隔；它释放生物活性分子，通过扩散穿过冠状动脉壁。23例肥胖患者在基线和BS后6个月进行1H-磁共振波谱分析确定心肌甘油三酯含量（MTGC），磁共振评估心外膜脂肪量（EFV）、心功能以及CT腹部内脏脂肪（VAT）。BS显著降低BMI、皮下脂肪、VAT和EFV。MTGC无显著改变。与VAT减少相比，EFV的减少有限，与BMI或VAT减少的百分比无关。结果提示，EFV可能由不同于脂肪异位存储的过程所触发。J Am Coll Cardiol. 2012;60(15):1381-1389.
　　>>详阅《国际循环》10月刊
　　【e周争鸣】
　　重度主动脉瓣狭窄是否应在出现症状前行主动脉瓣置换术?
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　　◆正方观点：重度AS应在出现症状前行AVR
　　无症状重度主动脉瓣狭窄（SAS）在随访的间隔期可能出现患者并未意识到的症状或猝死；无症状SAS在等待期间可能因日常运动而猝死；无症状SAS在等待期间瓣口狭窄加重、年龄增加，使手术风险增加；无症状SAS在等待期间左心室肥厚加重，使手术风险增加；无症状SAS是否行AVR还要考虑年龄因素和患者期望的生活方式。年轻和喜欢室外运动的SAS患者，宜在出现症状前尽早AVR。
　　◆反方观点： SAS不应在出现症状前行AVR
　　无症状SAS的手术风险超过不手术的风险；无症状SAS平板运动试验阳性是否应该早期手术尚缺乏大组病例随机临床实验支持；无症状SAS的高危人群是否应该早期手术尚缺乏大组病例的随机临床实验支持；手术使无症状SAS的医疗费用增加。
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　　【微博传音】
　　@胡大一：【不能承受之意外】歼-15研制总指挥罗阳同志执行任务时，突发心肌梗死，不幸牺牲在工作岗位上。英雄突然离世让人扼腕叹息，留下极大遗憾和悲剧！健康是个人与社会发展宝贵资源，无人能承受健康意外。对冠心病而言，半数以急性心肌梗死或猝死为首发症状。呼吁大家重视预防，尽可能避免悲剧发生！（11月29日）
　　@孙宁玲：我们研究显示：高原低氧状态下，系统血管阻力明显下降。并发现具有ACE基因Ⅱ型者高原适应性强，而DD基因型高原适应力弱，易发生高原反应。研究同时发现：随着血浆肾素水平增高，高原反应的症状在加重。对进驻高原工作的人群建议：进行ACE基因及肾素活性检测，以了解是否会发生高原反应，及早作出对策。（11月18日）
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