霍 勇  北京大学第一医院心内科  主任医师、教授

　　北京大学第一临床医学院学位分会委员、《中国介入心脏病学杂志》主编、中华医学会心血管介入治疗培训中心主任、中华医学会心血管病学分会侯任主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长，卫生部医政司心血管疾病介入诊疗技术管理专家工作组组长，民进中央委员、民进中央科技医卫委员会副主任、民进市委常委、西城医卫支部主任、西城区政协委员等。近十年来，对心血管疾病的介入治疗有深入的研究，连续多年个人冠脉介入例数及总例数居全国前列，先后帮助300余家省市级医院开展介入治疗并每年举办2次冠心病介入治疗培训班。

　　规范化治疗一直是中国心血管病介入治疗发展的主题，霍勇教授在邵逸夫桡动脉论坛继续传承这一主题。

　　一、 中国所面临的严峻形势

　　1. 中国介入治疗的现况

　　目前我国冠心病介入治疗率和冠心病死亡率同步增长。这提示介入治疗率的持续快速增长并没有扼制住冠心病死亡率的上升。而在近30年间欧美国家伴随介入治疗率的快速提升，心脑血管病的死亡率呈非常明显地下降趋势，每年下降率为0.5%～1.0%。但这并不是说介入治疗没有功劳，介入治疗主要是针对重症患者，特别是对于急性冠状动脉综合征，尤其是急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，只有开通了阻塞血管，才有可能挽救生命，降低死亡率的发生。

　　2. 中国急性心肌梗死救治计划（STEMI项目）

　　在卫生部领导下，由北京大学第一医院牵头开展中国STEMI项目。该项目包括：①加强对患者的宣传教育，当出现胸痛症状持续不能缓解的时候，要及时呼叫急救系统并到医院就诊；②加强对患者的及时转运，健全社会救治体系，尽快将患者转运到介入治疗中心；③缩短就诊至PCI的时间，医院要尽量缩短门急诊接诊至实施介入治疗的时间；④要求医生进行规范介入治疗，包括有效开通梗死相关动脉，在适应证范围内尽量多使用便宜而有效的金属裸支架。

　　3. 冠心病预防的重要性

　　目前，治疗冠心病除了考虑药物、介入技术以外，应重点强调四个方面：①救急，紧急开通阻塞血管挽救生命。对于病情稳定、症状轻微的患者，以药物治疗为主；②预测，预测病变在未来发生事件的可能性。对于不稳定的斑块应早期积极干预，而对预后较好的稳定的斑块则以长期药物治疗为主；③坚持，无论是一级预防还是二级预防，一定要坚持依照指南进行规范化治疗；④现实，只要借鉴现有的经验，把危险因素的预防解决好，死亡率曲线的拐点就出来了，西方国家已做到了，中国人也一定能够做好。

　　二、走有中国特色的介入治疗发展之路

　　1.中国心血管介入治疗的发展环境

　　与欧美国家相比，我国心血管介入治疗的发展环境有独特性：第一，患者不同。患者基数大、重症多，重点应放在救急、救贫方面；第二，医生不同。医师的技术操作水平差异显着，各地区发展不平衡，亟需规范管理。中国应该走有中国特色的介入治疗之路。这些都决定了我们需要遵循救急、救贫，规范化和提高效果的发展之路。

　　2.三项制度构成中国心血管介入诊疗规范化框架

　　卫生部文件规定，到2011年底，进行中国心血管专科医生的认证考试；目前全国已经建立了56个冠心病介入治疗培训基地，每年接受200多名医师培训，有了培训合格证书，才能进入认证程序；国家建立冠心病质控中心，下设22个省级质控中心，共同构成质量控制网络，进行医师执业期间的质量控制，包括信息沟通、通报、监控、数字汇总分析等。