血压、胆固醇和血糖与高BMI冠心病风险有关

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　　【本期导读】

　　＞FFR改变治疗策略但比例未变

　　＞CAC密度评分可以预测CVD风险

　　＞减重可减轻房颤负荷及严重性

　　＞结构性心脏病的期外收缩消融

　　＞完全血运重建与结果改善相关

　　＞出血对CI-AKI发生率的影响大

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　　【Cover Story】

　　慢性疾病代谢危险因素的全球负担协作研究回顾分析1948～2005年97个队列研究180万例入选时无心血管病史、年龄≥18岁及体重指数（BMI）≥20 kg/m²的受试者数据。中位随访13.3年，共发生57 161例冠心病事件和31 093例卒中。调整混杂因素后，BMI每增加5 kg/m²，冠心病和卒中风险分别增加27%和18%。调整血压、胆固醇和血糖后，冠心病和卒中风险升幅分别降至15%和4%，提示高BMI患者46%的额外冠心病风险和76%的额外卒中风险由这3个危险因素介导。与体重正常者相比，肥胖患者血压、胆固醇和血糖分别与44%的冠心病额外风险和69%的卒中额外风险相关；而超重患者中分别为50%和98%。研究提示降低血压、胆固醇和血糖在高BMI对心血管疾病影响方面非常重要。

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　　【时讯速读】

　　◆FFR改变43%患者的治疗策略但未降低接受PCI治疗患者比例

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　　美国心脏协会（AHA）2013年会上，法国里尔大学医院Eric Van Belle博士报告的研究显示，在诊断性冠状动脉造影中使用血流储备分数（FFR）能改变近一半患者的治疗策略，但未改变接受血运重建或药物治疗的患者比例。Van Belle表示，“许多心内科医生认为行FFR能使很多患者不再接受血运重建治疗，但本研究结果并非如此。接受血运重建治疗的患者仅小幅减少，且这些患者并非原先的那部分。”

　　◆冠状动脉钙化密度有助于预测心血管疾病风险

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　　AHA 2013年会上，美国加州大学Michael H Criqui博士等的报告显示，冠状动脉钙化（CAC）密度评分可能有助于更精确地评估Framingham危险评分中危患者的心血管疾病风险。但对危险预测的改善幅度不大，且结果并未提示低危人群是否应接受CAC检查。美国西北大学Philip Greenland博士评论，尽管CAC密度评分对增加CAC检查的区分度方面可能有用，但CAC检查推广至一般人群的证据仍不足。

　　◆减重可减轻心房颤动负荷及严重性

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　　澳大利亚?阿德莱德大学Prashanthan Sanders博士及同事的最新研究显示，和单独危险因素管理相比，减重联合血压和其他危险因素的密切管理能使症状严重的心房颤动（房颤）患者房颤事件减少，症状减轻。作者表示，该发现非常重要，首次证实危险因素管理可改善房颤，而目前指南并未包含这一点。

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