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病例详情

姓名：汪亚芸

单位：武汉市中心医院（武汉市第二医院）

个人简介：

科室介绍：

稳定性心绞痛诊治一例

武汉市中心医院（武汉市第二医院）汪亚芸

病例编号： 152

病例患者资料：

年龄：

62岁

性别：

男

主诉：

心前区疼痛间断发作3周。

现病史：

患者于3周前突发心前区疼痛，步行300米即感“咽部发凉”，休息3分钟后症状缓解，入院前曾在外院行冠脉CT示：右冠状动脉、回旋支管腔轻度狭窄，前降支近中段多发钙化斑块，估计管腔存在有意义狭窄。因患者拒绝进一步冠脉介入检查及治疗，入院后给以药物治疗。

既往史：

吸烟，饮酒，有家族冠心病史。

体格检查：

生命征	T 36 ℃ P: 68 次/分 R: 20 次/分 BP: 180/100mmHg mm Hg
胸部检查：	双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心率	110次/分
心律	齐
其它	神清合作，自动体位，颈静脉无怒张，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢不肿。

血液学检查：
血脂	TC：5.64mmol/L，TG：2.52mmol/， LDL-C：2.52mmol/L，HDL-C：1.14mmol/L
血糖	5.4mmol/L
心肌酶	ck-MB 0.65ng/ml TnI 0.004ng/ml CK 62IU/L
肝功能	正常
肾功能	正常
其他异常	无

辅助检查：
心电图	EKG示：窦性心律，V1-V3导联ST段压低0.1-0.2mv，T波倒置。
超声心电图	UCG示： LA 34mm，LV 49mm，RA 32mm，RV 17mm，EF 70%，
冠脉造影	右冠状动脉、回旋支管腔轻度狭窄，前降支近中段多发钙化斑块，估计管腔存在有意义狭窄主动脉硬化，瓣钙化伴返流I度，左室舒张功能减低，左室壁阶段性室壁运动异常。
其他异常	无
影像资料	无

初步诊断：

1冠心病劳累性心绞痛2高血压病3级极高危

治疗经过：

1.诊疗计划	予抗血小板聚集，CCB控制血压，他汀调脂，扩冠等治疗。
2.具体用药	拜阿司匹林 0.3 QD 波立维 75mg QD 比索洛尔片2.5mgQD 立普妥 40mg QN 波依定 2.5mg QD 消心痛 10mg TID 低分子肝素 40mg iH Q12H
3.患者病情变化	1.8天后患者出院，偶有心绞痛发作 2、查体：双肺呼吸音清，HR63次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，BP120/80mmHg，双下肢不肿。 3、目前门诊随访患者无心绞痛发作，能从事日常生活及劳动。

最终诊断：

冠心病劳累性心绞痛高血压病3级极高危

讨论：

患者为老年女性既往有高血压病史以初发劳累性心绞痛入院冠脉CT提示冠状动脉存在有意义狭窄但患者拒绝进一步冠脉检查及治疗而以药物治疗疗效满意。β受体阻滞剂能抑制心脏β肾上腺素能受体，通过负性肌力和负性频率作用，降低心肌耗氧量和增加冠状动脉灌注时间因而有抗缺血作用可以减少心绞痛的发作和增加运动耐量。

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循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4677天14小时30分前

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循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4683天13小时55分前

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循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4683天13小时55分前

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循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4685天13小时51分前

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循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4685天13小时55分前

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循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4685天13小时59分前

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循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4685天13小时59分前

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循环用户： liuenbo@sina.com 发表于4685天15小时7分前

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循环用户： liuenbo@sina.com 发表于4685天15小时7分前

好

循环用户： weini_bear826@yahoo.com.cn 发表于4685天15小时41分前

好

循环用户： 635110395@qq.com 发表于4685天17小时59分前

好

循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4687天13小时2分前

好

循环用户： shyzouy@sina.com 发表于4687天13小时26分前

好

循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4690天19小时22分前

好

循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4690天19小时41分前

不错

循环用户： pyhty1000@126.com 发表于4691天17小时7分前

好

循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4692天8小时55分前

好

循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4692天9小时37分前

好

循环用户： weini_bear826@yahoo.com.cn 发表于4692天12小时2分前

好。

循环用户： shyzouy@sina.com 发表于4693天2小时25分前

好。

循环用户： zhbsh@163.com 发表于4693天2小时28分前

好。

循环用户： 121472887@qq.com 发表于4693天2小时32分前

好。

循环用户： 358679931@qq.com 发表于4693天2小时35分前

好。

循环用户： heqinfang@163.com 发表于4693天2小时43分前

很好，值得学习！

循环用户： feiyang8170@163.com 发表于4693天2小时46分前

很好的病例，值得借鉴！

循环用户： 877826737@qq.com 发表于4693天3小时14分前

值得借鉴！

循环用户： youcao1109@126.com 发表于4693天3小时23分前

值得学习！

循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4693天3小时45分前

值得学习！

循环用户： youcao1109@126.com 发表于4693天3小时49分前

值得学习

循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4693天3小时59分前