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病例详情

姓名：李玉慧

单位：沈阳二四五医院

个人简介：

科室介绍：

康忻治疗快速性心律失常一例

沈阳二四五医院李玉慧

病例编号： 163

病例患者资料：

年龄：

78岁

性别：

女

主诉：

反复发作心前区疼痛十年，加重伴胸闷、气短三天。

现病史：

患者于10年前无明显诱因出现心前区疼痛，无大汗及向其它部位放射，每次持续3-5分钟缓解。10年来上述症状反复发作，曾就诊外院诊断为冠心病、心房纤颤，未系统诊治。3天前上述症状再发，较前加重，伴胸闷、气短，平卧受限，经休息不见好转，遂来我科就诊。

既往史：

有高血压病史5年，血压最高180/120mmHg，口服珍菊降压片治疗。

体格检查：

生命征	T 37.2 ℃ P: 120 次/分 R: 28 次/分 BP: 150/100 mm Hg
胸部检查：	双肺呼吸音粗，可闻及少许水泡音，心界左扩。

心率	150次/分
心律	绝对不齐
其它

血液学检查：
血脂	甘油三脂：1.98mmol/l，胆固醇：6.7mmol/l，低密度脂蛋白：3.9mmol/l
血糖	5.4mmol/l
心肌酶	正常
肝功能	正常
肾功能	正常
其他异常	无

辅助检查：
心电图	快速心房纤颤，ST-T改变
超声心电图	主动脉硬化，二尖瓣，肺动脉轻度返流，三尖瓣中度返流。左房大，心肌运动节律不规律，左室收缩功能减低，射血分数48%。
冠脉造影	无
其他异常	无
影像资料	无

初步诊断：

冠心病不稳定型心绞痛心律失常-快速房颤

治疗经过：

1.诊疗计划	强心利尿，扩冠，减慢心律，抗血小板聚集，稳定动脉粥样硬化，改善心室重构
2.具体用药	予西地兰0.2mg速尿20mg立即静注；异舒吉（硝酸异山梨酯）30mg 1次/日静滴拜阿司匹林0.1 1次/日口服康忻（比索洛尔）5mg 1次/日口服舒降之（辛伐他汀片）20mg晚口服瑞泰（雷米普利）5mg 1次/日口服
3.患者病情变化	患者于入院第二天，胸闷气短减轻，自觉心悸，心率仍快，120次/分。于入院第三天，康忻增量为7.5mg 1次/日口服，患者心率逐渐减慢。于入院第四天心率降为80-90次/分之间。

最终诊断：

1、冠心病不稳定性心绞痛 2、心律失常快速房颤 3、心功能3级

讨论：

该患者为老年女性，有长期高血压、冠心病病史，并合并心房纤颤，心脏增大，慢性心功能不全。本次入院时，患者有心衰，快速心房纤颤，予以强心利尿治疗，康忻减慢心率治疗以及对症治疗后，患者病情逐渐减轻，胸闷、气短症状好转，心率逐渐减慢。此例可证实康忻可有效治疗冠心病合并快速性心律失常。

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康忻通过阻滞心脏β-受体而降低机体对交感肾上腺素能活性的反应，引起心率减慢、心肌收缩力降低，从而降低心肌耗氧量，从而对冠心病引起的心绞痛有益。

循环用户： 13971650600@QQ.COM 发表于4662天19小时27分前

好好

循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4677天14小时56分前

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循环用户： liuenbo@sina.com 发表于4685天15小时22分前

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循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4687天13小时25分前

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循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4690天19小时44分前

好

循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4690天20小时3分前