姓名：聂颖
单位：北京大学第三医院
个人简介：
科室介绍：心内科
高龄急性非ST抬高型心肌梗死并肾功能不全及反复心绞痛一例
北京大学第三医院 聂颖
病例编号： 183
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从作用机制上看，尼可地尔除了类硝酸酯作用外，更重要的是KATP通道开放作用，可有效扩张微小冠状动脉，模拟缺血预适应，提供心脏保护。
循环用户： dkmqracdxlt@yahoo.cn 发表于4660天21小时0分前
肾功能不全的患者，即使不是高龄，也要慎重考虑能否接受冠脉造影，因为造影剂会进一步损伤肾功能。所以这里患者不宜做造影检查。
循环用户： nvuviqpb@sohu.com 发表于4660天21小时1分前
尼可地尔的作用看来的确不错，希望能在基层医院推广开来。但不知道它的治疗费用如何，属不属于医保的范围呢？
循环用户： kuurtc@yahoo.cn 发表于4660天21小时1分前
很好，现在生活水平提高了，临床上接触到的高龄患者也越来越多。有相当一部分是不适合接受PCI或已经错过了PCI的最佳治疗时间了。这个病例有借鉴价值。
循环用户： acbcbpsxafp@yahoo.cn 发表于4660天21小时3分前
这么高龄的患者，尼可地尔虽然改善了症状，但能否出院后长期使用？还是想知道患者的长期随访情况。
循环用户： aiuacsf@qq.com 发表于4660天21小时4分前
这一例患者由于种种原因，为接受介入治疗。药物治疗方面从心衰药物到抗心绞痛治疗，再到血压的管理、板块的稳定都考虑细致，反映了作者的临床思维能力全面。
循环用户： lsicahgbsah@sina.com 发表于4660天21小时6分前
在使用了硝酸酯、万爽力等药物后，患者仍反复发作心绞痛。而加用了尼可地尔后患者心绞痛改善，并且尼可地尔是一种安全性很好的药物，不会对心率和血压造成不良影响。支持作者的治疗方案。
循环用户： aiuacsf@qq.com 发表于4660天21小时7分前
这个病例讨论部分分析的很好。高龄、心律失常以及心力衰竭、肾功能不全显示患者病情复杂，治疗时应全面考虑机体的各脏器功能。
循环用户： acbcbpsxafp@yahoo.cn 发表于4660天21小时8分前
本例患者的治疗经过很详细，讨论也很细致，让网友可以更全面的了解患者病情和治疗经过。我觉得病例征集活动的参与者都应该学习一下。
循环用户： qchhjfddkd@gmail.com 发表于4660天21小时8分前
对于如此高龄的患者行支架治疗显然要考虑到患者的耐受性等问题。本病例处理的很好，接受药物治疗能减轻患者症状并保证了患者的生活质量。
循环用户： jamwof@qq.com 发表于4660天21小时12分前
赞同作者在讨论提到的“针对高龄患者，治疗时应全面考虑机体的脏器功能，选择合适的治疗方案”观点。
循环用户： 13971650600@QQ.COM 发表于4662天19小时53分前
尼可地尔确实对心绞痛效果明显。
循环用户： 313758558@qq.com 发表于4664天19小时55分前
学习学习
循环用户： huarenqiang 发表于4674天2小时38分前
好好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4677天14小时41分前
好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4683天14小时19分前