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病例患者资料：
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| 年龄： | 65岁 |
| 性别： | 女 |
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| 主诉： | 反复胸痛3年逾，加重一月 |
| 现病史： | 患者自诉于3年前出现有劳累后的胸痛症状，自觉为心前区的烧灼样疼痛，伴有后背部、左肩部的放射，休息约数分钟左右开始，自觉快步走约200-300米左右症状可发作。近一月来患者自觉症状较前加重步行不足100米即可发作症状，饭后也易发作。 |
| 既往史： | 既往有高血压病病史10余年，血压控制可。 |
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体格检查：
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生命征
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T
36.7
℃ P:
80
次/分 R:
20
次/分 BP:
140/100
mm Hg
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胸部检查：
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阴性
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血液学检查：
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血脂
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总胆固醇：5.14mmol/L，低密度脂蛋白：2.7mmol/L
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血糖
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5.04mmol/L
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心肌酶
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正常
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肝功能
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正常
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肾功能
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正常
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其他异常
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无
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辅助检查：
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心电图
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前下壁心肌缺血
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超声心电图
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前壁运动减弱，EF正常。
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冠脉造影
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前降支近端闭塞，回旋支远端约90%狭窄，有关近中段60-80%狭窄
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其他异常
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无
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影像资料
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无
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| 初步诊断：
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冠心病
不稳定性心绞痛
原发性高血压病2极-高危 |
| 治疗经过：
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| 1.诊疗计划 |
1.冠心病2级预防治疗。
2.择期冠脉介入治疗 |
| 2.具体用药 |
阿司匹林 100mg qd 波利维75mg qd 依姆多60mg qd 可定 10mg qd 拜新同 30mg qd 倍他乐克缓释片 47.5mg qd |
| 3.患者病情变化 |
患者于5月29日行冠脉造影加支架术，给予患者前降支开通闭塞病变，并植入支架两枚，术后timi血流1-2级，因此建议患者强化抗凝，一月后再行PCI术。术后患者仍有劳累性心绞痛，但较前有所改善，自觉饱餐后仍有心绞痛症状。给与患者处方喜格迈 5mg tid，患者心绞痛症状改善，餐后心绞痛改善。 |
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| 最终诊断：
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不稳定性心绞痛
原发性高血压病2极-高危 |
| 讨论：
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患者多只病变，介入治疗后不能一次性解决所有问题，术后在常规治疗后仍有心绞痛症状，说明患者心绞痛罪犯血管为回旋支，在前降支血流不佳的情况下再次植入支架风险较大，因此术后患者心绞痛症状不能较为明显的缓解，在给与患者喜格迈处方后，心绞痛症状较明显的改善，说明喜格迈能有效的改善心肌的供血提高患者的生活质量。 |
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