不错的案例，可以深入讨论下

循环用户： 13957992181@139.com 发表于4599天18小时30分前

很好的病例

循环用户： hby2647356@163.com 发表于4629天14小时55分前

好，是否考虑对右冠的狭窄做进一步的治疗呢

循环用户： zhouzhou-1258@163.com 发表于4660天19小时15分前

患者高血压，且患有冠心病，应属于极高危型高血压。目前的血压154/91mm Hg,控制不好，可以考虑更换降压药或者增加原有降压药物的使用剂量。

循环用户： jamwof@qq.com 发表于4660天23小时2分前

冠状动脉的优势型以后降支和后侧支的归属命名。相当一部分中国人为“右冠优势型”，即由右冠脉发出后降支和后侧支供应左室后／下壁，这些患者的右冠脉比较粗大、走行较长、分支多，对心脏的供血范围较大，故右冠脉对这部分患者心肌供血的重要性相对增大。我觉得对于右冠的狭窄应该做进一步治疗。

循环用户： qchhjfddkd@gmail.com 发表于4660天23小时2分前

挺值得探讨的一个病例。临床上对待任何一个患者都应该从各个方面查找致病的原因。不排除患者是微小冠状动脉病变。

循环用户： acbcbpsxafp@yahoo.cn 发表于4660天23小时3分前

患者于胸痛发作时含服消心痛，症状暂时能缓解，但仍会反复发作。如果患者合并微血管病变则不难解释这一现象产生的原因。硝酸酯类药物是不能有效扩张微小冠脉的。

循环用户： aiuacsf@qq.com 发表于4660天23小时4分前

讨论部分中提到“使用比索洛尔片控制心室率”，此患者心室率为77次/分，而指南明确指出冠心病患者的目标心率是50-70次/分，因此采用比索洛尔是正确合适的。

循环用户： lsicahgbsah@sina.com 发表于4660天23小时6分前

该病例最大的不足还是在于缺乏对病因的详细分析。另外，医生是否对患者进行了随访，患者出院后症状又反复吗？

循环用户： kuurtc@yahoo.cn 发表于4660天23小时7分前

分析患者病情，建议在目前用药的基础上加用KATP通道开放剂尼可地尔，因为不论是对于大的冠脉还是微小冠脉，尼可地尔均能较好的改善心肌供血。

循环用户： nvuviqpb@sohu.com 发表于4660天23小时9分前

患者症状产生的原因除外大中型冠脉病变，是否还存在血管病变，冠脉微血管病变犹如冰山下的一角让人难以察觉，这是一个可以考虑的治疗方向。

循环用户： fsewxmf@gmail.com 发表于4660天23小时10分前

本病例的现病史陈述详细，但讨论部分却未对患者目前的症状做进一步分析，患者为什么会反复发作心绞痛？在药物治疗方面是怎样考虑的？希望能改进。

循环用户： deroagkk@126.com 发表于4660天23小时11分前

这一患者发病早期表现为明显的心绞痛症状，虽然后期植入支架一枚，但仍在右冠存在明显的狭窄，为何不再次行支架治疗？

循环用户： dkmqracdxlt@yahoo.cn 发表于4660天23小时12分前

学习学习

循环用户： huarenqiang 发表于4674天2小时51分前

学习学习

循环用户： huarenqiang 发表于4674天2小时51分前

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循环用户： huarenqiang 发表于4674天2小时51分前

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循环用户： huarenqiang 发表于4674天2小时51分前