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病例患者资料：
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| 年龄： | 45岁 |
| 性别： | 男 |
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| 主诉： | 反复胸痛2月。 |
| 现病史： | 反复胸痛2月，加重1天，入院。患者稍有胸闷，无气急气喘，无心悸，无头晕头痛，无黑朦眼花，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，胃纳尚可，大小便正常，神清，精神可。 |
| 既往史： | 冠心病，不稳定型心绞痛，2型糖尿病，脂肪肝，胆囊息肉 |
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体格检查：
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生命征
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T
36.7
℃ P:
64
次/分 R:
19
次/分 BP:
126/64
mm Hg
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胸部检查：
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正常，心肺听诊未及明显异常。
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| 心率 |
96次/分 |
| 心律 |
齐 |
| 其它 |
无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。 |
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血液学检查：
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血脂
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甘油三酯 1.7mmol/l 总胆固醇 6.44mmol/l 低密度脂蛋白 3.82mmol/l
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血糖
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7.77mmol/l
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心肌酶
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正常
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肝功能
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脂肪肝
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肾功能
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正常
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其他异常
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无
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辅助检查：
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心电图
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窦性心律，偶发室性早搏，偶发房性早搏，偶见成对。窦性心律震荡为阴性。
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超声心电图
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左房偏大，左室收缩功能测定正常
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冠脉造影
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左冠状动脉主干未见明显狭窄，左前降支中段50%狭窄，左回旋支未见明显狭窄，右冠状动脉近段30%狭窄。
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其他异常
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无
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影像资料
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无
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| 初步诊断：
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冠心病，不稳定型心绞痛
高血压病2级，极高危组
2型糖尿病
脂肪肝 |
| 治疗经过：
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| 1.诊疗计划 |
控制血糖血压，缓解心绞痛症状，定期复查肝功能。 |
| 2.具体用药 |
多达一 5mg qd
合心爽 30mg/tid
波利维 75mg/qd
潘妥洛克 40mg/qd
异乐定 50mg/q12h
喜格迈 5mg/qd |
| 3.患者病情变化 |
患者心绞痛症状再无复发 |
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| 最终诊断：
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冠心病，不稳定型心绞痛
高血压病2级，极高危组
2型糖尿病
脂肪肝 |
| 讨论：
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微小冠脉病变或弥漫性病变影响患者心肌灌注，是冠心病治疗的难点
对于存在微小冠脉病变或弥漫性病变的冠心病患者（PCI术后仍存在心绞痛，合并糖尿病的冠心病患者，心脏X综合征患者）可以考虑使用喜格迈进行治疗，对于伴糖尿病患者，喜格迈不影响血糖，效果显著。 |
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