|
病例患者资料：
|
| 年龄： | 74岁 |
| 性别： | 男 |
|
| 主诉： | 反复胸闷8年，发现蛋白尿2年。 |
| 现病史： | 患者8年来反复胸闷发作，分别于2003、2004、2011年四次共植入7枚冠脉支架。2年前体检查尿常规发现蛋白尿，长期随访通常为+。6天前复查发现尿蛋白增多为++，并发现尿隐血+，无发热、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无夜尿增多，无尿量减少，无颜面、下肢浮肿。 |
| 既往史： | 高血压30年，糖耐量异常6年，前列腺癌术后4年 |
|
体格检查：
|
|
生命征
|
T
37
℃ P:
84
次/分 R:
20
次/分 BP:
152/85
mm Hg
|
|
胸部检查：
|
心肺无殊
|
|
|
血液学检查：
|
|
血脂
|
TC 3.72,LDL-CH 1.18,TG 1.84
|
|
血糖
|
FBG 5.5,PBG10.47,HBAC6.0
|
|
心肌酶
|
CK64,CK-MB24
|
|
肝功能
|
GPT21,GOT28
|
|
肾功能
|
CR80,UA380
|
|
其他异常
|
尿白蛋白50.07mg/L,B2微球蛋白0.65mg/L，
|
|
|
辅助检查：
|
|
心电图
|
窦律，房早，左心室高电压
|
|
超声心电图
|
左室壁增厚，舒张功能减退
|
|
冠脉造影
|
左前降支、右冠支架未见明显再狭窄。
|
|
其他异常
|
|
|
影像资料
|
无
|
|
| 初步诊断：
|
冠心病，高血压病，高血压性肾损害，糖耐量异常 |
| 治疗经过：
|
| 1.诊疗计划 |
抗凝、调脂、降压。 |
| 2.具体用药 |
多达一1片，康忻1片，拜阿司匹林1片，海捷亚1片 |
| 3.患者病情变化 |
尿蛋白减少，24h尿蛋白量0.15g/24h |
|
| 最终诊断：
|
冠心病，高血压病，高血压性肾损害，糖耐量异常 |
| 讨论：
|
患者8年来反复胸闷发作，分别于2003、2004、2011年四次共植入7枚冠脉支架。2年前体检查尿常规发现蛋白尿，长期随访通常为+。6天前复查发现尿蛋白增多为++，并发现尿隐血+，无发热、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无夜尿增多，无尿量减少，无颜面、下肢浮肿。经抗凝、调脂、降压治疗尿蛋白减少。
尿蛋白原因？对比剂使用相关吗？有肾活检必要吗？ |
|