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病例患者资料：
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| 年龄： | 67岁 |
| 性别： | 男 |
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| 主诉： | 反复胸闷2个月 |
| 现病史： | 2月前患者于行走过程中出现突发的胸闷，头晕，出冷汗，无明显胸痛，气急，气促，发热，畏寒，头痛等不适。休息2—3分钟后缓解。至富阳人民医院就诊，考虑冠心病可能。给予参麦片口服治疗。2月来前后共发生活动后胸闷5次，休息后缓解。患者为进一步诊治至我院，拟“冠心病”收治入院。自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。 |
| 既往史： | 有胆囊炎病史，20年前甲状腺腺瘤术后，青霉素过敏 |
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体格检查：
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生命征
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T
36.5
℃ P:
66
次/分 R:
20
次/分 BP:
128／80
mm Hg
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胸部检查：
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正常
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血液学检查：
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血脂
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TG:0.99MMOL/L,TC:4.04MMOL/L,HDL-C:1.12MMOL/L,LDL-C:1.98MMOL/L,VLDL-C:0.91MMOL/L.
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血糖
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空腹血糖;4.5mmol/l
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心肌酶
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正常
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肝功能
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正常
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肾功能
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正常
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其他异常
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无
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辅助检查：
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心电图
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窦性心律。下壁，前侧壁轻度T波改变。
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超声心电图
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主动脉根部内径约29mm，升主动脉内径29.2mm，肺动脉内径21mm,主动脉瓣，肺动脉瓣形态，回声，活动未见明显异常，室间隔及左室后壁厚度正常，呈逆向运动，左室壁活动未见异常，EF:76.9%。心脏各结构未见连续中断，心包腔内未见明显积液。
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冠脉造影
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左冠状动脉：左主干内膜光滑，无明显狭窄，前降支中断40%狭窄，回旋支光滑无狭窄。
右冠状动脉：右冠近段50%狭窄。
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其他异常
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影像资料
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无
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| 初步诊断：
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冠心病 |
| 治疗经过：
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| 1.诊疗计划 |
患者2月来前后共发生活动后胸闷5次，休息后缓解。患者为进一步诊治至我院，拟“冠心病”收治入院。左冠状动脉：左主干内膜光滑，无明显狭窄，前降支中断40%狭窄，回旋支光滑无狭窄。给用阿司匹林肠溶片，防治血栓。用比索洛尔片治疗冠心病。阿托伐他汀预防和改善斑块。
单硝酸异山梨酯片用于冠心病的长期治疗。 |
| 2.具体用药 |
阿司匹林肠溶片,QN
比索洛尔片,QN
阿托伐他汀片，QD
单硝酸异山梨酯片,BID |
| 3.患者病情变化 |
患者用药后，胸闷症状明显改善。 |
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| 最终诊断：
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冠心病 |
| 讨论：
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此患者是典型的冠心病疾病，胸闷2个月在当地医院就诊后服用中成药未见明显好转。来我院复查，心超和冠脉影像结论可定论为冠心病。给予康忻用药，因为其具有最高选择性的BB受体阻滞剂，对于冠心病患者有着良好的治疗效果。用药后，患者胸闷症状明显好转。在临床上，应大力推广此药。特别对于冠心病的患者。 |
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