姓名:戢良栋

单位:武汉市新洲区人民医院

个人简介:戢良栋,男,1958年7月1日生,1982年11月湖北医科大学医疗系本科毕业并获得医学学士学位。1993年4月-1994年6月,由单位选派赴华中科技大学同济医院进修。1982年参加工作以来,在新洲区人民医院普内科临床一线工作至今。先后担任住院医师、主治医师、副主任医师。2002年晋升为主任医师,至今已达10年。1993年担任普内科副主任;1997年担任普内科主任兼内科党支部书记;2004年兼任武汉大学兼职副教授、新洲区人民医院大内科主任、医院多个专业委员会委员;1999年4月1日 被选为中华医学会武汉分会消化内镜学会第一届委员会委员;2001年6月20日 被选为中华医学会武汉分会消化学会第十五届委员会委员;2007年被选为中华医学会武汉分会消化学会第十六届委员会委员,目前正在申报第十七届委员会委员;2009年12月5日被推选为武汉市中西医结合学会第二届消化内科专业委员会委员。我还担任了五个国家级医学杂志的常务编委或特约编委、新洲区计生委和新洲残联“内科疾病鉴定专家”。 在正高任职的10年期间内,长期坚持临床一线工作,爱岗敬业,以院为家,热爱患者,踏踏实实,一步一个脚印,从未出过差错。我以当一个合格的技术高超的医生作为自己的追求目标,德医双修,以高尚的医德医风作为自己的精神境界,孜孜不倦地钻研医术,一点一滴地积累临床经验,不断提高自己的医疗技术水平,先后写下的工作笔记及经验总结有十多本,在省级或国家级杂志上发表论文20多篇,参编医学专著两部,一部是《现代心血管的诊断和治疗》,35万字,1996年1月由北京科技出版社发行,担任编委;另一部是《内科急诊救治》,37万字,1996年8月南海出版社出版发行,担任编委。本人多次荣获先进工作者、优秀党员、优秀党务工作者、优秀中层管理干部等荣誉。2005年被中华人民共和国国防部授予“全国征兵工作先进个人”荣誉称号,在全武汉市范围内受此殊荣的仅此一人。 自已所领导的科室两个效益均居全院第一。连年被评为先进科室,2008年被新洲区卫生局授予“质量效益先进科室”,2009年被武汉市总工会授予“创新示范岗先进科室”。病友们送的感谢信、锦旗不断,受到的口头表杨不计其数。科内曾经被武汉市树为“青年文明号”、“学邓小平理论示范小组”。卫生系统公认:本人为本单位科技进步、业务发展、学科建设等方面做出突出贡献。科室收治病人数从2007年的1300例上升到2011年的4000多例,经济收入从2007年的330万元上升到2011年的1328万元。真正达到业务工作量增长30%以上,业务收入增长40%以上,服务对象满意度在98%以上,各项工作完成非常突出,无一例医疗事故发生。本人受到了广大病友们的赞扬和爱戴,成为了本地小有名气的中年专家,前来慕名看病的患者络绎不绝。特别是近十多年来,我特别注意在消化内科方面深入钻研,具有诊治消化系统疾病的一技之长,成为学科带头人,亦成为武汉市消化专家库网上公布的一名成员。

科室介绍:

康忻治疗冠脉支架置入术后一例观察

武汉市新洲区人民医院  戢良栋

病例编号: 445

病例患者资料:
年龄:58
性别:
主诉:心前区疼痛1天,加重2小时。
现病史:患者于入院前的1天在家作饭时突感心前区疼痛,胸闷,呈压榨性,经休息3-5分钟后可缓解。在缓解期仍觉轻度胸痛,尚能忍受,但稍作体力活动后上述症状即可再发,并向左肩部放射,自认为是肩周炎,在左肩部自帖麝香追风膏治疗。经休息后症状尚能缓解,一天之内有5次类似发作。近2小时来,患者在进餐时再次出现心前区疼痛,为持续性剧痛,大汗,无发热、咳嗽。家人急送我院住院治疗。
既往史:有“高血压”病史5年,血压一般为150/90mmHg。否认“糖尿病”史。吸烟20余年,每日约10支,偶而饮酒。家族史:父亲因“肺结核”于60岁时病故,母亲85岁仍健在,无“高血压”。2个弟弟均健康。
体格检查:
生命征 T 36.8 ℃     P: 90 次/分      R: 20 次/分      BP: 130/70 mm Hg
胸部检查: 双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界无扩大,心尖博动无移位,无弥散。心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
心率 90次/分
心律
其它
血液学检查:
血脂 LDL-C 4.01mmol/L, HDL-C O.64mmol/L, TC 6.85mmol/L  
血糖 5.8mmol/L
心肌酶 LDH 280U/L,CK-MB150U/L,AST120U/L
肝功能 AST120U/L
肾功能 正常
其他异常
辅助检查:
心电图 入院时心电图示V1-V5导联ST段呈弓背上抬,T波倒置。
超声心电图
冠脉造影
其他异常
影像资料
初步诊断: 1.冠心病,急性广泛前壁心肌梗塞,心功能四级; 2.高血压病3级,极高危组
治疗经过:
1.诊疗计划 立即转送武汉同济医院心血管科行急诊冠脉支架安置术,成功,住院一周后又转回我院住院继续治疗,行降低心肌耗氧量、抗血小板聚集、抗凝、调脂、调整血压、支持对症等。一周后出院继续行上述治疗方案。
2.具体用药 富马酸比索洛尔5mg/d,氯吡格雷75mg/d,拜阿斯匹林100mg/d,阿托伐他汀20mg/d,依那普利10mg/d
3.患者病情变化 出院后经门诊维持治疗1年,情况良好,未诉任何不适。
最终诊断: 1.冠心病,急性广泛前壁心肌梗塞,冠脉支架安置术后,心功能四级; 2.高血压病3级,极高危组
讨论: 本患者为典型的心肌梗死的症状,治疗成功的关键掌握了三点:一是正确作出了诊断;二是在有效的时间窗内安置了冠脉支架,迅速改善了冠脉血流,抢救了濒死的心肌;三是出院后有效的心脏维持治疗。本例选择了高选择性长效B阻滞剂康忻治疗,在降低心肌耗氧量,减慢心率,延长冠脉舒张期灌注,恢复梗死的心肌,稳定动脉硬化斑块等方面取到了积极的作用。再辅以抗血小板聚集、调脂、调整血压等治疗,故取到了良好的维持效果。

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