姓名：彭锦
单位：海南省海口市第187医院
个人简介：彭锦，男，1980年9月出生，第三军医大学心血管内科硕士研究生毕业，心血管内科主治医师，于核心期刊发表论著数篇。
科室介绍：本科有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师3名，能独立开展冠脉PCI及永久性起搏器植入术，和解放军301总医院建立协议培养关系。
急性右室心肌梗塞诊治
海南省海口市第187医院 彭锦
病例编号： 58
本月排名：5位 总排名：2位 本月得票：13票 累计得票：479票 登录后投票
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明国际循环同意其观点或证实其描述。
右室心肌梗死常合并有低血压和房室传导阻滞，不能盲目补液
循环用户： zengshuanglong168@163.com 发表于4637天11小时46分前
感谢分享这一病例，急性右室心肌梗只要注意其诊治的特殊性，绝大多数预后良好，若无伴有大面积左心室梗塞。死亡率极低。因此，临床上注意右室梗塞诊治的特殊性，正确治疗是非常重要。
循环用户： qchhjfddkd@gmail.com 发表于4655天12小时45分前
同意。右室梗死患者若需要扩张血管，必须在充分补液的基础上小剂量开始，使用时必须注意血压变化，尽量选择对血压影响不大的药物。
循环用户： acbcbpsxafp@yahoo.cn 发表于4655天12小时46分前
对于右室心肌梗死患者而言，扩张血管的药物和利尿剂是应该慎用和不用的。因为右室梗死是患者对硝酸甘油及其他血管扩张剂和利尿剂异常敏感，小剂量即可使血压下降。
循环用户： acbcbpsxafp@yahoo.cn 发表于4655天12小时47分前
循环用户： acbcbpsxafp@yahoo.cn 发表于4655天12小时48分前
右室心肌梗死治疗上具有一定的特殊性。除了按照一般急性心肌梗死的基本治疗措施外，还需要大量补液扩容，以提高右室压力从而增加左室灌注、增加心排血量。
循环用户： aiuacsf@qq.com 发表于4655天12小时49分前
这个患者的腹部彩超显示有轻度的肝淤血以及腹水，说明患者右心功能受损、不全，并发生心力衰竭。体循环淤血征象是右室心肌梗死患者的常见并发症，在治疗心梗时间，也应该注意这一点。
循环用户： lsicahgbsah@sina.com 发表于4655天12小时50分前
对于这一类患者，不知道是否可以加用尼可地尔和比索洛尔。比索洛尔是高选择性的β1受体阻滞剂，是冠心病治疗的一线药物，而尼可地尔则有效缓解患者症状，扩张血管。
循环用户： kuurtc@yahoo.cn 发表于4655天12小时51分前
患者年龄也只有47岁，导致其发生右室梗死的原因还是和他存在的危险因素有关，如糖尿病和高血脂，所以危险因素的控制才是治疗冠心病的基础和前提。
循环用户： nvuviqpb@sohu.com 发表于4655天12小时52分前
一般来说，临床上右室梗死很少单独的存在，绝大部分见于下壁及后壁急性心梗累及右室壁。这个病例的患者也是如此。
循环用户： fsewxmf@gmail.com 发表于4655天12小时53分前
患者心肌梗死的症状是非常明显的，胸骨后疼痛、压榨和紧缩感、晕厥及呕吐。加上辅助检查如心电图、冠脉造影等，患者右室心肌梗死的诊断是准确的。
循环用户： deroagkk@126.com 发表于4655天12小时54分前
很好的一个病例，感谢作者的分享。从临床上来说，虽然左室心梗的发生率更大，但右心室心肌梗死也并非罕见，我们都应该引起重视。
循环用户： dkmqracdxlt@yahoo.cn 发表于4655天12小时55分前
好好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4677天13小时43分前
好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4677天13小时44分前
循环用户： 635110395@qq.com 发表于4682天16小时32分前
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4682天16小时56分前
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4682天16小时57分前
循环用户： 635110395@qq.com 发表于4683天13小时1分前
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4685天13小时58分前
循环用户： liuenbo@sina.com 发表于4685天14小时8分前
循环用户： liuenbo@sina.com 发表于4685天14小时9分前
循环用户： weini_bear826@yahoo.com.cn 发表于4685天14小时56分前
循环用户： 635110395@qq.com 发表于4685天17小时23分前
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4687天12小时23分前
循环用户： shyzouy@sina.com 发表于4687天12小时40分前
循环用户： zhuzhongqiu2004@163.com 发表于4689天13小时58分前
循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4692天8小时11分前
循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4692天8小时54分前
循环用户： youcao1109@126.com 发表于4692天12小时21分前
循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4692天12小时49分前
循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4692天13小时9分前
很好的病例
循环用户： xucaiyung 发表于4697天4小时14分前
可以加用点曲美他嗪嘛
循环用户： cuuboo@163.com 发表于4699天13小时33分前
心梗急性期不用曲美他嗪的！
循环用户： 976962984@qq.com 发表于4698天2小时10分前
good..
循环用户： 13637544464@126.com 发表于4704天16小时37分前
学习学习
循环用户： huarenqiang 发表于4712天19小时59分前
循环用户： huarenqiang 发表于4712天20小时0分前
尼可地尔适合各种心绞痛
循环用户： woaini.yu.xin@163.com 发表于4715天23小时23分前
很不错，学习了谢谢分享。
循环用户： 296048448@qq.com 发表于4719天14小时22分前
学习ing
循环用户： 陈诚 发表于4720天2小时40分前
ding..................
循环用户： wufm007210@yeah.net 发表于4720天2小时53分前
好的病历必须顶啊。。。
循环用户： 976962984@qq.com 发表于4721天11小时45分前
比较喜欢。。
循环用户： 976962984@qq.com 发表于4721天11小时49分前
顶。。。。。。。。
循环用户： 976962984@qq.com 发表于4721天11小时54分前
值得分享的病历，学习了，多谢！！！！！！！！
循环用户： 919527792@qq.com 发表于4721天12小时1分前
非常好的病历，学习了，谢谢分享。。。。。。。
循环用户： 516235820@qq.com 发表于4721天12小时5分前
最后对心电图描述
循环用户： zhouyizmc02 发表于4721天18小时25分前
很不错，学习了！
循环用户： 763064610@qq.com 发表于4722天11小时48分前
VERY GOOD.STUDYED........
循环用户： 976962984@qq.com 发表于4724天12小时22分前
学无止尽！思维决定成就！
循环用户： pengjin 发表于4724天17小时30分前