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很有实用性的一个病例。对于接受冠脉支架或外科手术的患者，医生应提高警惕性，密切观察其术后的症状，全面考虑患者术后可能出现的问题。
循环用户： jamwof@qq.com 发表于4666天11小时15分前
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此病例提示：极高危冠心病患者在大中冠脉血流灌注改善后，仍有反复发作的心绞痛发生时，要常规考虑存在微小冠脉病变的可能，故在冠心病常规治疗的基础上加用尼可地尔，不仅可以缓解临床症状，还可改善远期预后。
循环用户： qchhjfddkd@gmail.com 发表于4666天11小时20分前
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微小冠脉是促进心肌新陈代谢的关键。此处不畅，缺血仍在，心肌灌注取决于冠脉的全程通畅，任何部位的狭窄均可导致心肌缺血、甚至心肌死亡。此例患者术后能有心绞痛症状的原因可见一斑。
循环用户： acbcbpsxafp@yahoo.cn 发表于4666天11小时23分前
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根据现有基础及临床研究证实，解决微循环病变的“武器”是KATP通道开放剂尼可地尔，该药作用于线粒体，对微血管的扩张作用逐级增强，即血管越细、扩张越明显，这是其治疗微血管心绞痛的机理之一.
循环用户： aiuacsf@qq.com 发表于4666天11小时27分前
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随着冠心病患者数量的增多，如何对微血管病变的患者进行合理筛查，尼可地儿是否可作为冠心病患者的常规治疗？这些问题需要进一步解答。
循环用户： lsicahgbsah@sina.com 发表于4666天11小时32分前
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尼可地尔安全性好，确实可以用于高龄患者，
循环用户： y_starry@163.com 发表于4666天15小时33分前
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82岁高龄的患者在长达11个月的随访中，症状控制良好，这提示喜格迈在长期治疗的有效性和安全性方面是值得信赖的。
循环用户： fsewxmf@gmail.com 发表于4667天12小时58分前
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近期胡大一教授提出，对于接受过支架或外科手术的心血管患者，必须关注他们的康复预防，也许尼可地尔可以作为患者康复预防的一部分。
循环用户： kuurtc@yahoo.cn 发表于4667天13小时3分前
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尼可地儿是具有双重功效的钾离子通道开放剂，既可以作用于大的冠脉血管，也可以改善微小冠脉的血液循环。
循环用户： nvuviqpb@sohu.com 发表于4667天13小时14分前
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患者高龄且胸闷、胸痛的病史也比较长，同时合并大中型及微小冠状动脉病变的可能性很大，对于具备这些特点的患者，临床上要综合考虑。
循环用户： deroagkk@126.com 发表于4667天13小时21分前
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在这一病例中，患者从多支大血管病变再到微小血管病变的诊断，体现了主治医生的对患者的症状的准确分析和治疗，值得学习。
循环用户： dkmqracdxlt@yahoo.cn 发表于4667天13小时27分前
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好好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4680天12小时6分前
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好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4680天12小时6分前
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好好
循环用户： 635110395@qq.com 发表于4685天14小时59分前
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好
循环用户： 635110395@qq.com 发表于4685天14小时59分前
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好好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4685天15小时3分前
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好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4685天15小时3分前
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好好
循环用户： weini_bear826@yahoo.com.cn 发表于4686天11小时9分前
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好
循环用户： weini_bear826@yahoo.com.cn 发表于4686天11小时10分前
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好好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4688天11小时57分前
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好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4688天11小时57分前
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好好
循环用户： liuenbo@sina.com 发表于4688天12小时33分前
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好
循环用户： liuenbo@sina.com 发表于4688天12小时33分前
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好好
循环用户： weini_bear826@yahoo.com.cn 发表于4688天13小时7分前
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好
循环用户： weini_bear826@yahoo.com.cn 发表于4688天13小时7分前
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好
循环用户： zhangsuchun@163.com 发表于4690天10小时35分前
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好
循环用户： shyzouy@sina.com 发表于4690天11小时2分前
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hao ~
循环用户： kissmeifloveme@gmail.com 发表于4693天9小时58分前
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不错！
循环用户： 33322233@qq.com 发表于4693天9小时59分前
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非常不错啊
循环用户： 261683113@qq.com 发表于4693天10小时21分前
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很不错
循环用户： zhangdongsong@sohu.com 发表于4693天10小时23分前
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学习了！
循环用户： baby2sunday@sohu.com 发表于4693天11小时42分前
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很不错哦 学习到了！~哈哈
循环用户： jiajia_502@hotmail.com 发表于4693天11小时44分前
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很不错哦 学习到了！~哈哈
循环用户： jiajia_502@hotmail.com 发表于4693天11小时45分前
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很好！学习了！
循环用户： baby2sunday@sohu.com 发表于4693天11小时47分前
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很不错，学习了
循环用户： sunny123@163.com 发表于4693天14小时59分前
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好
循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4693天17小时21分前
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看完觉得受益良多！很多地方值得学习！
循环用户： wll530@126.com 发表于4694天10小时53分前
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很好的病例～值得学习
循环用户： jimmy2123@yahoo.com.cn 发表于4694天11小时10分前
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学习学习
循环用户： xiang6010 发表于4694天14小时1分前
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很受益
循环用户： 215122498@qq.com 发表于4694天19小时39分前
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蛮好
循环用户： wpwxf@163.com 发表于4694天19小时43分前
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很受益
循环用户： xys311@vip.qq.com 发表于4694天19小时46分前
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好
循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4695天6小时33分前
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好
循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4695天7小时17分前
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好
循环用户： youcao1109@126.com 发表于4695天10小时43分前
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好
循环用户： mylbxg@yahoo.com.cn 发表于4695天11小时10分前
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好
循环用户： lijipeng778@163.com 发表于4695天11小时33分前
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非常不错
循环用户： great_sunny@163.com 发表于4695天14小时49分前
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非常不错
循环用户： great_sunny@163.com 发表于4695天14小时49分前
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想法不错 在实践中不断探索
循环用户： 153374562@qq.com 发表于4695天14小时53分前
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非常好的看法 谢谢
循环用户： 825149910@qq.com 发表于4695天14小时56分前
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很实用 谢谢
循环用户： 13585915955@163.com 发表于4695天15小时1分前
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学习到了，很管用
循环用户： roccoyu@163.com 发表于4699天22小时58分前
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学习学习，受益匪浅
循环用户： xucaiyung 发表于4700天2小时26分前
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学习学习，受益匪浅
循环用户： xucaiyung 发表于4700天2小时27分前
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学习学习，受益匪浅
循环用户： xucaiyung 发表于4700天2小时27分前
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很好，学习了。
循环用户： summer_rain620@sina.com 发表于4701天19小时6分前
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学习了
循环用户： jerrymouse1211@gmail.com 发表于4710天13小时54分前
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很受用
循环用户： runrun@hotmail.com 发表于4710天14小时34分前
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学到了
循环用户： 061104285@fudan.edu.cn 发表于4710天14小时47分前
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临床很有借鉴、应用价值！
循环用户： 061104285@fudan.edu.cn 发表于4710天14小时49分前
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临床很有借鉴、应用价值！
循环用户： localminer@chinaren.com 发表于4710天14小时50分前
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该病例很值得学习
循环用户： rainyfei@hotmail.com 发表于4710天15小时8分前
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学习了，谢谢！
循环用户： jishengrong912@126.com 发表于4710天15小时50分前
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很实用！
循环用户： zhaicy@yeah.net 发表于4710天21小时5分前
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尼克地尔值得推广
循环用户： huarenqiang 发表于4715天18小时22分前
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尼克地尔不是基药
循环用户： huarenqiang 发表于4715天18小时22分前
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很好的病例，值得学习
循环用户： junqing-gao@sina.com 发表于4716天14小时46分前
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很不错的病例~
循环用户： kamechen@yeah.net 发表于4716天14小时53分前
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很好的病例 学习了
循环用户： xuexiaofei1495@163.com 发表于4716天14小时58分前
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该病例对临床意义重要，有研究价值
循环用户： daying_wang@yahoo.com.cn 发表于4716天17小时42分前
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冠脉微血管问题好像没有好的方法解决，尼可地尔期待中
循环用户： 郭俊 发表于4717天0小时48分前
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PCI术后心绞痛复发，如排除支架内狭窄，一般与冠脉微循环狭窄有关。尼可地尔看来效果不错。
循环用户： 陈诚 发表于4717天0小时59分前
冠脉微血管病变，临床上我治疗的几个病人，随访疗效都不错。 循环用户： wqq67 发表于4716天14小时18分前
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心电图诊断不规范，一定注明导联
循环用户： zhouyizmc02 发表于4720天17小时34分前
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心电图诊断不规范，一定注明导联
循环用户： zhouyizmc02 发表于4720天17小时35分前
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