目的：很多患者在进行非侵入性压力试验（NIST）进行临床评估后，转诊行侵入性冠脉造影（ICA），结果发现并无阻塞性冠状动脉疾病（OCAD）。葡萄牙里斯本Santa Marta医院T. Silval和同事的研究旨在确定OCAD的预测因素及NIST的增量值。

　　方法：于2006年～2011年对转诊至一家三级医院行ICA以进行稳定性CAD诊断的队列进行分析，对传统及非传统CAD危险因素、Framingham风险评分（FRS）、症状、左心室功能（LVF）、NIST及ICA结果进行评估。OCAD的定义为管腔狭窄≥70%（或左主干官腔狭窄≥50%）。采用单因素及多因素分析确定OCAD的预测因素，并采用逐步Logistic回归分析以FRS、非传统危险因素、症状、CAD验前概率、LVF及NIST结果的顺序评估每个因素的增量预测价值。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估每一步的鉴别诊断能力。

　　结果：共计入选2600例患者，其平均年龄为65.2±9.9岁，59%为男性，18%存在Framingham 风险评分所评定的风险，10%LVF功能受损，81%的患者NIST结果呈阳性。但是，仅49%的患者伴有OCAD。分析显示，OCAD的独立预测因素有CCS分级为3级的心绞痛（OR 5.3，95%CI：3.1～8.9）、典型心绞痛（OR 3.2，95%CI：2.6～4.1）、男性（OR 2.9，95%CI：2.4～3.7）、LVF功能受损（OR 2.9，95%CI：1.9～4.3）及高FRS（OR 1.2，95%CI：1.1～1.2）（P均<0.05）。

　　结论：ICA的诊断率较低。OCAD最重要的预测因素是严重心绞痛，NIST则并不能增加对OCAD的鉴别诊断能力。亟需更好的策略来避免不必要地转诊行ICA。