一项丹麦研究显示,评估心电图改变有助于改善老年人心血管疾病(CVD)风险评估体系。
Peter Godsk Jorgensen博士(丹麦哥本哈根Gentofte医院)及其同事发表在 Journal of the American College of Cardiology上的报告显示,在现有的风险评分基础上,心电图改变可独立增加致死性(HR 1.33,95%CI:1.29~1.36,P<0.001)和非致死性(HR 1.21,95%CI:1.19~1.24,P<0.001)事件风险。他们认为风险预测模型不适用于老年人群,另外,传统风险因素对不同年龄段罹患CVD风险无显著差别。
研究纳入哥本哈根城市心脏研究中的6991例老年人,将心电图改变添加至欧洲心脏评分、Framingham全球风险评分和传统危险因素(年龄、收缩压、总胆固醇、性别、吸烟史及糖尿病),探讨其能否提高该人群的风险预测水平。所有受试者均完成12导联心电图检查,并根据明尼苏达编码分类系统进行编码。心电图改变定义为出现Q波(1.1.x-1.3.x)、ST段压低(4.1-4.3),T波改变(5.1-5.3)、左室传导障碍(7.1.x和7.2.x)以及左室肥厚(3.1以及3.2),后二者被视为主要的心电图改变。研究终点包括致死性CVD以及致死性和非致死性CVD的复合事件。补充分析评估全因死亡率。
研究显示,致死性CVD以及致死性和非致死性CVD的复合事件的中位随访时间分别为11.9年和9.8年。基线时,30.6%的受试者有心电图改变,且与传统危险因素相关。随访中,2236例发生致死性CVD,3849例发生致死性或非致死性CVD,有心电图改变和无心电图改变的比例,在前者中为41% vs. 27.8%,后者中为64.6% vs. 50.8%。5626例发生全因死亡事件,其中,有心电图改变者为87.9%,无心电图改变者为71.2%。
作者指出,心电图改变可增加老年人群罹患CVD风险,且与致死性CVD、致死性和非死性CVD的复合事件、非致死性CVD及全因死亡率显著相关。
Michael S. Lauer博士(美国马里兰州国家心肺血液研究所)表示,研究中发现的老年群体中左室肥厚和CVD的联系引人关注,希望该研究能起到动员大家探索左室肥厚新疗法的作用。